1、患了心肌梗死以後病情可能會怎麼發展
可能會出現並發症，如：心律失常，心衰等。但是如果控制的好，心梗面積小，愈後會挺好的，沒有並發症。
2、心肌梗塞病人應注意些什麼問題
預防保健
近20年來，由於加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗塞住院病死率明顯降低，從30％左右降低至10％以下。但再梗塞或多次梗塞的患者增多，成為心肌梗塞後死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗塞後的康復和二級預防，以延長患者壽命，提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞後二級預防包括： 1.對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。 2.安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整3個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。 3.吸煙者應力勸戒除。吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險因素。心肌梗塞後恢復的患者，繼續吸煙者再梗塞發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗塞後17個月中，戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45％，在3年後，戒煙者較吸煙者心臟原因死亡及再梗塞明顯降低。被動吸煙與吸煙者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒煙，患者恢復工作後最好應在無煙環境中工作。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血症者，吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸煙可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗塞的原因。 4.適當的體力活動和鍛煉。可採取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。 5.合並高血壓或糖尿病者，應予以適當的控制。 6.抗血小板治療。血小板不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起著重要作用。阿斯匹林是廉價易得的抗血小板制劑，副作用低，便於長期應用。 7.應用β－受體阻滯劑。大量的臨床試驗結果證明β－受體阻滯劑能降低心肌梗塞後再梗塞的發生率、猝死發一率、心臟死亡率和總死亡率。常用β受體阻滯劑有心得安、氨醯心安、美多心安等。 8.急性心肌梗塞恢復後，應在醫生的指導下堅持服葯，門診隨訪，觀察病情，調整用葯。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。
飲食禁忌
補充維生素C和微量元素。以加強血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動脈粥樣硬化病變的形成（海產品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性，有利於抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）。 宜進食粗糧及粗纖維食物，防止大便秘結對心臟產生不良影響。 忌：應控制熱能食物的攝入，勿使身體超重。避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內臟。控制食鹽攝入，鹹菜、豆醬、香腸，腌肉等最好不吃或少吃。忌煙酒及刺激性食物。 心肌梗死患者的健康飲食原則 心肌梗塞是冠心病的主要並發症，合理的飲食，對心肌梗塞治療有重要意義。急性心肌梗塞患者要嚴格卧床，營養不宜過多，進食時要注意以下問題： (1)限制熱量攝入，以減輕心臟負擔。尤其是發病初期，應少食多餐，以流質為主，並避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉，可適當增加半流食，並逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢，以防大便時因過分用力加重病情。 (2)飲食應平衡、清淡且富有營養，以改善機體，包括心肌細胞的營養供給，保護和維持心臟功能，促進病人早日康復。應避免過量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪，因為有可能因餐後血脂增高、血液粘度增加，導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。 (3)注意鈉、鉀平衡，適當增加鎂的攝入，以防止或減輕並發症，尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過多，則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應據病情隨時調整。 (4)急性心肌梗塞伴心功能不全時，常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉，疼痛減輕後，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復，病後6周可採用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易於消化。
家庭防治
不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。
放鬆精神
愉快地生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
適度鍛煉
一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鍾，但也不宜超過50分鍾。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那麼(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。
洗澡注意事項
不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡 水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
飲食注意事項
1、食物細軟、少食多餐：由於心肌梗死患者的泵血功能低下，導致胃腸粘膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食慾不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進餐4-5次，不易過多。否則會由於腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發心律紊亂、加重心肌梗塞的程度、心力衰竭、心絞痛、嚴重還會引起猝死。 2、低膽固醇、低脂肪飲食：日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利於患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆製品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。 3、限制食鹽：鈉攝人過多，就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性，引起細小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負擔。所以，心肌梗塞的患者每日食鹽量不應超過4g。 4、控制總熱量的攝人：臨床資料表明，肥胖者患心肌梗塞的機率要大，因為脂肪過多環繞心臟，壓迫心肌，導致心肌功能減弱，所以，要控制體重，限制總熱量。在休息的情況下，每天供給熱量以25-30千卡／kg體重為宜。 5、補充微量元素和維生素C：微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內的沉積。維生素C具有防止出血、促進創面癒合、增強血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經常交替食用，鎂在綠葉蔬菜中含量較多。[4]
要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠葯物進行保護。
做好日常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。
應急措施
如果出現心肌梗塞的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻卧床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的准備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠葯。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，症狀較輕，並發症少，易於康復，存活率明顯提高。
有幫助的天然葯草
黑蘿卜、三七，假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。
3、心梗會造成什麼?
心梗主要症狀是胸痛，一般伴有胃腸道症狀，如惡心、嘔吐，上腹脹痛等，可並發心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等，其預後與梗死的范圍、側支循環產生情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%，現在經過溶栓治療後下降至8%左右，死亡多在第一周內，尤其是數小時內，發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者，病死率尤高。
4、心梗病人的急救
你好，心梗病人的急救方法：心梗是冠心病患者容易發生的急症，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發生。發病時心前區呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5到10分鍾。一旦發作應立即停止任何活動，就地安靜休息，並在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1至2片，在2至5分鍾內即能奏效。病人和家人若是會自救，就能更好地保障生命。上床靜卧，進行吸氧，同時撥打「120」。
希望以上答復對你有所幫助，祝病人健康。
5、心梗來臨前，身體會有哪些表現？
心肌梗塞是心血管系統常見的疾病，發病急病情較重，隨時都會對患者的生命安全造成嚴重的威脅，所以在日常生活中出現早期症狀時應該及早治療，對患者的日常生活進行控制，在一定程度上能夠改善患者的生活質量。 
那麼心肌梗塞之前身體都會出現哪些徵兆呢？
1、腹部疼痛，服葯無法緩解
患者在活動時腹部疼痛且疼痛感主要集中在臍周附近，通過止痛葯物無法緩解症狀時，需要警惕心肌梗塞的出現。上腹部疼痛很有可能是下壁心肌梗死造成的，另外胃腸道功能障礙比如腹痛惡心等症狀，都需要及時到醫院就診，考慮是否是心肌缺血造成的。
2、左側上肢酸脹無力
如果在日常活動中出現左側肩膀酸脹無力情況，排除關節炎和肩周炎之後就需要考慮是心肌梗死造成的，需要即刻到心內科就診檢查。
3、年歲較大者突然喜歡睡覺
對於年歲較大的人群出現乏力嗜睡等症狀時，需要考慮無痛性心肌梗塞或心肌缺血出現的可能，及時到專業的醫院就診檢查，在確診心臟疾病之後，應該接受規范化的治療。
4、肩胛骨部位突然性疼痛
當患者肩胛骨出現疼痛感，在活動或情緒激動時加劇，在休息片刻之後有所緩解，就需要到醫院就診，考慮是否是心肌梗死引起的。通過相關的臨床檢查確診病情之後，及早進行溶栓治療。
5、不明原因出現聽力下降
當患者出現聽力下降甚至雙耳嗡嗡作響時，就需要考慮是心肌梗死引起的症狀，通過各種相關檢查排除其他疾病之後，接受心肌梗死的臨床治療。
在日常生活中應該如何預防心肌梗死？
1、起床時要緩慢起身
心肌梗塞高發的時間段就是清晨，在早晨起床時要緩慢起身不能太急，可以在床上休息片刻。另外在刷牙洗臉之後需要吃早飯，如果需要進行晨練，應該以緩慢鍛煉為主不能過急。
2、避免用力過大的動作
很多心肌梗死的患者都突發在用力過大時，比如便秘上廁所或搬重物時都需要注意力度，當幅度過大時很容易誘發心梗。對於便秘的人群，還應該多吃一些新鮮的蔬菜水果，緩解便秘的情況。
3、注意補充水分
當身體缺水時血液粘稠就會增加心梗的風險，所以應該每天保證1500毫升的飲水量，在飲食過程中應該小口慢咽，避免大口喝水。
4、規律的運動
通過鍛煉能夠提高身體的素質，但是必須要掌握規律的運動提高心肺的功能，要循序漸進，量力而行，每天保證30分鍾左右的有氧運動。
6、心梗病人康復後再發病的機遇大嗎
大 肯定 還要看平時的葯物是否正常服用
7、冠心病的發展過程
冠狀動脈粥樣硬化始於什麼年齡?
冠心病多發生於40歲以上的中老年人，因此，人們往往產生一種表象認識，好象人們40歲以後才開始發生動脈粥樣硬化，其實不然。一項最新的病理生理學研究證實，動脈粥樣硬化始發自少兒期，並隨著年齡的增長逐漸加重。這是我國科研人員首次通過對人體新鮮心臟標本進行病理生理學研究得出的結論。這一成果為我國防治動脈粥樣硬化提供了可靠依據。
"八五"期間，中國醫科院阜外心血管病醫院等單位的科研人員選取327例15～39歲北京、南京、寧波漁區居民非正常死亡者的新鮮心臟標本，進行病理生理學比較性研究。結果動脈粥樣硬化病變總檢出率達68.3%，並證實北京仍屬動脈粥樣硬化高發區，病變檢出率達75.8%。冠狀動脈內膜增厚、管腔狹窄、血管老化等症狀北京人最早在20歲即可出現，而低發區約晚5至10年，這可能與飲食結構有關。從形態學特點分析，北京標本中70%以上的粥樣硬化斑塊為進展型，如不及時控制，極易發生斑塊出血、附壁血栓形成，引起青壯年猝死或誘發心肌梗塞。對一組高危人群新鮮心臟標本的研究發現，其晚期動脈粥樣硬化病變比普通同齡人高出一倍，且集中在20～30歲。這一發現提示：過度吸煙、酗酒等不良生活方式及憂慮、壓抑、狂躁、恐懼、絕望等精神因素是導致年輕人過早出現動脈粥樣硬化的危險因素。
由此看來，動脈粥樣硬化的發生是一個十分漫長的過程，是多種危險因素長期、反復作用於大、中型動脈的結果，它隨著年齡的增長逐漸加重，因而人們從青少年開始就應該建立健康的生活方式，加強血管保護，重視健康積累，預防動脈粥樣硬化，預防心腦血管病的發生。
冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度分幾級，與冠心病發病有何關系?
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄的程度，在病理學上常依據狹窄最嚴重部位的橫斷面，分為四級，即：
Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；
Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；
Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；
Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。
這種簡易的分級方法經全國冠狀動脈粥樣硬化病理普查使用，基本上能顯示冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度上的等級劃分，並能用來研究冠狀動脈粥樣硬化狹窄與冠心病發病間的關系。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化並不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除合並冠狀動脈痙攣外，與冠心病發病並無直接影響。Ⅲ級以上的狹窄方與冠心病的發病有直接的關系。病理解剖檢查顯示，冠心病心絞痛的病人，至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的75%以上，也就是說，冠狀動脈達Ⅳ級以上粥樣硬化狹窄者，占絕大多數。這可能與屍檢病例的粥樣硬化程度多在晚期有關，也可能是側支循環形成的結果，亦即側支循環形成者，則冠狀動脈的主支有更嚴重的阻塞才會發生心絞痛。1989年北京阜外醫院對109例心梗屍檢中冠狀動脈粥樣硬化狹窄重新作了檢查和分析，結果表明，動脈粥樣硬化病變在前降支發病率最高，且狹窄最為嚴重，其次是右冠狀動脈主幹、左旋支，左冠狀動脈主幹嚴重狹窄病變較少見。
冠心病的易患因素有哪些?
隨著醫學科學工作者對冠心病廣泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，為多種因素作用於不同環節所致。這些因素即為易患因素，或稱危險因素，主要包括：
(1)年齡：本病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。
(2)性別：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高於女性。據1979年的統計資料，3 5～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍於女性。在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經期後，由於雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以後，女性發病率大於男性。
(3)職業：腦力勞動者大於體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。
(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認為，"吃的胖就是因為吃的多"，所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。
(5)血脂：由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。
(6)血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。
(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數成正比。
(8)肥胖：超標准體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認為，應該重視研究評價體重的方法。不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。
(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。
(10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍於無這種情況的家族。
在以上十大因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。這是由中國醫科院阜外心血管病醫院等17個單位協同完成的"八五"攻關課題，也是首次大樣本追蹤調查顯示的結果。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導致腦卒中發病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導致冠心病發病率增高。
得了冠心病會有什麼樣的臨床表現?
由於冠心病患者的年齡、性別、體質狀態、敏感程度、病情進展程度和側支循環建立情況的差異，使臨床表現千差萬別，多種多樣。最初病人可無任何症狀或不適，偶而在查體時發現，心電圖有缺血型改變，提示患者患有"隱匿型冠心病"、或存在"無症狀心肌缺血"，應提高警惕，定期復查，並給予積極的防治。若冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發展，管腔狹窄程度≥75%時，便可嚴重影響心肌供血而發生心絞痛。多數表現為發作性胸骨後或心前區的壓榨樣或緊縮樣疼痛，並向左肩、左臂、左手指內側放射。而有的心絞痛發生在胸部以外，或表現為頭痛、牙痛、咽痛，或表現為上腹部脹痛或不適，有的單獨表現為腿痛等等，常需要與相應器官所致的不適相鑒別。某些老年人，特別是合並糖尿病的患者，僅表現為胸悶或呼吸困難等症狀，而不發生胸痛，甚至發生了急性心肌梗塞卻無胸痛的症狀(即無痛性心梗) ，常以休克為主要臨床表現而就診。心絞痛最常見的誘發因素是體力活動和情緒激動。如走急路、上樓梯或上坡時出現的胸痛是最典型的勞力型心絞痛，而嚴重病例，淋浴後自己擦乾或修面之類的活動就可誘發心絞痛。情緒激動如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等，均可引起心絞痛。然而，一些研究表明，情緒激動所誘發的心絞痛閾值常低於運動或體力勞動時的心絞痛閾值，故推測可能同時有交感神經介導的血管收縮因素參與。飽餐是誘發心絞痛的另一常見因素，該因素可單獨誘發，類似的情況還可見於便後。多數患者每次發作的誘因、症狀相似，但隨著病情的進展，有進行性加重趨勢。還有的病人，心絞痛發作與心肌耗氧量無關，常常發生於安靜平卧狀態，如患者在夜間睡眠中突然發作，被迫坐起以取得緩解，也可發生於午休或白天平卧時，此即卧位型心絞痛，預示患者有嚴重多支冠狀動脈阻塞性病變，易發生心肌梗塞。有些病人在心絞痛發作時還伴有呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識喪失等。如冠狀動脈血流突然中斷所發生的急性心肌梗塞，胸痛更劇烈，持續時間更長，含化硝酸甘油無效。還有的冠心病患者，無胸痛發作，僅表現為各種類型的心律失常，除非進行冠狀動脈造影證明冠狀動脈狹窄的存在，否則冠心病的診斷是臆測性的。40歲以上的中老年人，如果出現上述情況，要及時到醫院就診，醫生會為您進行必要的檢查以明確診斷；已確診的冠心病患者，在進行危險因素干預的同時，要盡量避免誘發因素的產生，並定期到醫院復查，在醫生指導下制定合理的康復方案。
此外，越來越多的心臟性猝死患者，由一半以上是冠心病引起，西方國家的統計資料證明，可高達80%以上。這些患者年齡多不太大，病人過去可有或無心臟病病史，發病前也常無任何症狀或不適，很少能引起病人或醫生的注意。由此看來，要真正認識冠心病，醫生還面臨著許多急待解決的問題。
你自己怎樣早期發現冠心病?
冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，盡早發現冠心病，以免延誤病情。
(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3～5分鍾，休息後自行緩解者。
(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕卧位方感舒適者；熟睡、或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
(6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
(7)聽到周圍的鑼鼓聲或其他雜訊便引起心慌、胸悶者。
(8)反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。
心肌梗塞的誘因是什麼？
1、過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈己發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗塞。
2、激動：有些急性心肌梗塞病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗塞。
3、暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發生於暴飲暴食之後，國內外都有資料說明，周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗塞。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。
5、 便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
8、心梗死前有什麼症狀
建議：病情分析：你好，心肌梗死是相當嚴重的疾病的，前期症狀可能會出現持續的心絞痛、休息或含服硝酸甘油後並不緩解，並有心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等症狀
指導意見：如果出現這些現象，需要立即平卧休息，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入，並及時與附近的醫院聯系，由醫生進行後續的治療。
9、心肌梗死
心肌梗死
英文名：myocardial infarction
由於冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性，劇烈而持久的胸骨後疼痛，特徵性心電圖動態衍變及血清酶的增高，可發生心律失常、心力衰竭、休克等合並症，常可危及生命。本病在歐美最常見，在美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國在世界上屬低發區，但近年來也有上升趨勢。
病因及發病機理 心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。
病理生理 冠狀動脈閉塞20～30分鍾後，受其供血心肌即因嚴重缺血而發生壞死，稱為急性心肌梗死。大塊的心肌梗死累及心室壁全層稱為透壁性心肌梗死，如僅累及心室壁內層，不到心室壁厚度的一半，稱為心內膜下心肌梗死。在心腔內壓力的作用下，壞死的心壁向外膨出，可產生心肌破裂，或逐漸形成室壁膨脹瘤。壞死組織約1～2周後開始吸收，並逐漸纖維化，6～8周形成瘢痕而癒合，稱為陳舊性心肌梗死。病理生理的改變與梗死的部位、程度和范圍密切相關，可引起不同程度的心功能障礙和血流動力學改變。包括心肌收縮力減弱、順應性減低、心肌收縮不協調、左心室舒張末期壓力增高、心排血量下降、血壓下降、心律增快或心律失常，心臟擴大，可導致心力衰竭及心源性休克。
臨床表現 約半數以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的穩定型心絞痛變為不穩定型，或繼往無心絞痛，突然出現長時間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死症狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位於上腹部，被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，腦卒中樣發作可見於年齡大的患者。全身症狀：發熱、白細胞增高，血沉增快；胃腸道症狀：多見於下壁梗死病人；心律失常：見於75%～95%病人，發生在起病的1～2周內，而以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內發生，發生率為32%～48%，表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等症狀。
體征 心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現第四心音或第三心音，10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時常伴有心包摩擦音，若合並心衰與休克會出現相應體征。
實驗室檢查 常見以下幾種：①心電圖。典型的心肌梗死的特徵性心電圖改變是在起病數小時出現高尖T波；數小時後，ST呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線；1～2日內出現病理性Q波，70%～80%Q波永存；2周內ST段漸回到等電位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有時呈冠狀T波，數月或數年漸恢復，也可永久存在。根據心電圖改變的導聯可判斷梗死的部位。②血清心肌酶。含量增高，包括肌酸磷酸激酶及其同功酶，乳酸脫氫酶及穀草轉氨酶。白細胞在起病後可增至1～2萬/立方毫米，血沉增快可持續1～3周。③放射性核素檢查。利用壞死心肌血供斷絕以至<sup>201< /sup>鉈不能進入心肌細胞的特點，靜注<sup>20</sup>1鉈進行熱點掃描或照相，可顯示心肌梗死的部位和范圍。
診斷與鑒別診斷 根據典型的臨床表現，特徵性心電圖衍變以及血清心肌酶的動態演變，可作出正確診斷。非Q波梗塞則依據心電圖S-T衍變及血清酶的動態衍變來診斷。老年人突然心衰、休克或嚴重心律失常，要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗塞、夾層動脈瘤等鑒別。
治療 及早發現，及早住院，並加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種並發症。①監護和一般治療。急性期絕對卧床1～3天；吸氧；持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監護3～5日，必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓；低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周下床活動，2周在走廊內活動，3周出院，嚴重者適當延長卧床與住院時間。②鎮靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。③調整血容量。入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。④縮小梗死面積措施。溶栓治療：可使血運重建，心肌再灌注。發病6小時內，有持續胸痛，ST段抬高，且無溶栓禁忌症者，可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鍾內滴入，繼用肝素抗凝治療3～5天。如有條件亦可採用冠狀動脈內溶栓；硝酸甘油：該葯能直接擴張冠脈，解除冠脈痙攣，增加側支循環，縮小梗死面積；發病最初幾小時，β阻滯劑能使心肌耗氧量降低，縮小梗死面積；倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用於非Q波心肌梗死的早期治療。⑤抗心律失常。利多卡因預防性用於易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者；一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速)，立即用利多卡因靜注，早搏消失後，可持續靜點；發生室顫，盡快採用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時，也應及早採用同步電復律；對緩慢心律失常，常可用阿托品肌注或靜注；Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器；室上性快速心律失常，用洋地黃類、異搏定類葯物不能控制時，可同步電復律。⑥急性心肌梗死後合並心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點，同時用嗎啡、速尿、西地蘭，並須監測血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能維持血壓，可加用硝普鈉。有條件者用主動脈內氣囊反搏術，可提高存活率。⑦急性心肌梗死二期預防。出院前利用24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性同位素運動試驗，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定並實行冠狀動脈造影，經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈搭橋術，以預防再梗死或猝死。⑧生活與工作安排。出院後經2～3個月，酌情恢復部分或輕工作，以後部分病人可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。
預後 預後與梗死范圍大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關，急性期住院病死率過去為30%左右，目前則降至10%左右，死亡多在第一周內，尤其在數小時內，發生嚴重心律失常、休克或心衰者，病死率尤高，遠期預後與心功能有關。
預防(一期預防)積極治療高血壓、高血脂、糖尿病，以防止動脈粥樣硬化和冠心病的發生，冠心病者可長期口服阿司匹林或潘生丁，對抗血小板聚積，可能有預防心肌梗死的作用。普及有關心肌梗死知識，早期診斷及時治療，嚴格監護和積極治療合並症是改善預後的關鍵
臨床表現
多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀。其中以新發生心絞痛，初發型心絞痛）或原有的心絞痛加重（惡型心絞痛）為最突出。其症狀為：
疼痛 是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發生於安靜時，程度較重，持續時間較長，可達數小時或數天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數病人無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位於上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關節痛.
全身症狀有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續約一周左右。
胃腸道症狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重症者可發生呃逆。
心律失常見於75%～95%的病人，多發生在起病1～2周內，而以開始24小時內最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等症狀。
低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低於10.67kpa（8mmHg），有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（每小?lt;20ml），神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現。休克多在起病後數小時～1周內發主。
心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
誘病因素
凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：
過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈己發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗塞。
激動：有些急性心肌梗塞病人是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗塞。
暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發生於暴飲暴食之後，國內外都有資料說明，周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗塞。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。
便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
預防方法
有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的人，要盡力預防心肌梗塞的發生，在日常生活中要注意以下幾點：
絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、循環系統的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。
放鬆精神，愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
洗澡要特別注意。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。
氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。國內資料表明，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠葯物進行保護。
同時還要懂得和識別梗死的先兆症狀並給予及時處理。
心肌梗塞病人約70％有先兆症狀，主要表現為：
突然明顯加重的心絞痛發作；
心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；
疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；
心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重；
心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；
老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆症狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40％的病人發生於梗塞前1—2天。
上述症狀一旦發生，必須認真對待。病人首先嚴格卧床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立刻與附近大醫院聯系，同時做好送往醫院的准備。交通工具必須能平穩轉運。病人應避免起床，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油，吸氧，並應嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。
家庭康復治療
急性心肌梗塞的病人，在醫院度過了急性期後，如病情平穩，醫生會允許回家進行康復治療。那麼在家怎樣進行自我康復治療呢?總的原則是做到「三要」、 「三不要」。「三要」是：一要按時服葯，定期復診，二要保持大便通暢，三要堅持體育鍛煉。「三不要」是：一不要情緒激動，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死後，兩三個月乃至半年左右，心肌壞死早已癒合，疾病進入復原期，此時促進體力恢復，增加心肌側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。因此要做到：
掌握好運動量：這是一個關鍵問題。過小運動量，實際只起安慰作用；過大則可能有害。一般所指的合適的運動量，都有輕微的出汗，呼吸次數稍有增加，並有輕微勞累感但並無不舒適感覺。
運動前准備及分期：在運動之前應先做一些柔和的肢體活動或體操等准備活動，以免驟然活動引起肌肉痙攣，甚至誘發心絞痛。鍛煉完了也應慢跑或步行等恢復動作，避免驟停使心臟發生問題。運動的這些階段分別稱為准備期、運動期和緩解期。
運動量要循序漸進：剛開始時，一次體育鍛煉，可以只有20—30分鍾，以後增至45—60分鍾。其中准備期和緩解期各5。10分鍾，運動期20—30分鍾。如果體質較弱者，剛開始運動時，可把一次運動量分幾次完成。
運動方式和方法：要根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等條件，與醫生共同商量，選擇能夠長期堅持的項目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等項目。如果康復順利，可在心肌梗塞後第8—9周，復查運動試驗和動態心電圖。如無心絞痛等症狀或心電圖心肌缺血進一步改變，即可恢復輕微的工作。